3ª PRÁCTICA

PRÁCTICA Nº 3: "GLUCÓMETRO"
Fecha: 07/10/19

OBJETIVOS

• Medir los niveles de glucemia a través de una muestra de sangre capilar con ayuda de tiras reactivas y un glucómetro.
• Conocer el manejo del glucómetro y el procedimiento de la medición de glucosa.
• Además, se pretende saber interpretar los resultados obtenidos, es decir, si se trata de un paciente sano o diabético.

UTILIDAD CLÍNICA

• La diabetes es una enfermedad crónica muy común que afecta al 13'8% de la población (el 6% está sin diagnosticar) y que se detecta cuando los niveles de glucosa ("azúcar") en sangre superan unos determinados valores:

- Las personas con diabetes presentan cifras en ayunas igual o superiores a 126 mg/dL.
- Las personas sin diabetes presentan cifras en ayunas entre 70 y 100 mg/dl.
- Las personas con mayor riesgo de desarrollar diabetes ("prediabetes"), tienen cifras en ayunas entre 100 y 125 mg/dl.

• Importancia del control de la diabetes: la importancia de la diabetes estriba en que si no está suficientemente controlada, puede dar lugar a complicaciones agudas y a largo plazo que afectan especialmente al sistema cardiovascular (infarto de miocardio, trombosis cerebral, ...), así como al riñón y sistema nervioso.
• Una diabetes mal controlada, puede aumentar el riesgo de sufrir complicaciones. Por tanto, manteniendo unos hábitos de vida saludables, unas normas básicas para el cuidado de su enfermedad y un buen cumplimiento del tratamiento indicado por los profesionales que trabajan para su salud, se puede controlar sin grandes problemas.

FUNDAMENTOS

• En esta práctica vamos a realizar la determinación semicuantitativa de los niveles de glucemia con ayuda de tiras reactivas (basadas en métodos potenciométricos) y un medidor de glucosa. En estas condiciones, la muestra es sangre capilar. Este método es el que utilizan los diabéticos para su seguimiento diario.

APARATAJE

• Glucómetro: ACCU-CHEK Aviva

- Realiza mediciones cuantitativas de glucemia en sangre fresca venosa, arterial, neonatal y sangre total capilar con el fin de analizar la eficacia del control de glucemia. La sangre total capilar para realizar mediciones de glucemia se puede obtener de la yema del dedo y de lugares alternativos aprobados (por ejemplo, del antebrazo).
- Ofrece un sistema completo de ensayo concebido para el uso diagnóstico in vitro por personal sanitario en ambientes hospitalarios y para el uso doméstico por personas con diabetes. El sistema no debe usarse para el diagnóstico o la evaluación de la diabetes mellitus.
- Este medidor utiliza tiras reactivas de la misma marca.
- Está listo para utilizarse sin tener que configurarlo. Además, dispone de recordatorios de medición, marcadores pre y posprandiales y promedios automáticos que ofrecen información útil para apoyar las decisiones sobre el ajuste del tratamiento.
- Éste dispositivo requiere de una pequeña muestra de sangre: solo se necesita 0'6 microlitros de sangre.
- Obtiene resultados rápidos en 5 segundos.
- No requiere codificación, lo que agiliza y facilita el proceso de medición.
- No requiere configuración. Está listo para usar al sacarlo de su caja.
- Se enciende automáticamente cuando coloca una tira reactiva.

MATERIALES

• Sangre capilar.
• Lanceta.
• Algodón y alcohol para desinfectar la zona de punción.

REACTIVOS

• Tiras reactivas: ACCU-CHEK

Son fáciles de utilizar y sólo necesitan de una gota de sangre pequeña para realizar la medición.

PROCEDIMIENTO  
Antes de realizar la extracción de sangre debemos asegurarnos de que el paciente esté en ayunas durante 8-12 horas (si la prueba lo requiere, que suele ser lo habitual). La muestra debe tomarse con cuidado para evitar la hemólisis, que puede interferir en el resultado de algunas pruebas (glucosa-hexoquinasa, por ejemplo, que no es el caso). Si el laboratorio dispone de ellos, depositaremos la sangre en tubos con gel separador. La toma de sangre puede hacerse a nivel venoso, arterial y/o capilar.

1. Desinfectar la zona de punción con alcohol y algodón o papel.
2. Secar bien la zona para evitar que no intervenga en los resultados el desinfectante.
3. Colocar la tira reactiva en el medidor y se encenderá automáticamente emitiendo una señal sonora.
4. Pinchar con la lanceta en la zona lateral de cualquier dedo de la mano.
   
5. Apretar ligeramente el dedo para estimular el flujo de sangre.
6. Rozar el borde delantero de la ventana amarilla de la tira reactiva con la gota de sangre.
   Nota:No aplique sangre encima de la tira reactiva. El medidor emite una señal sonora y parpadea cuando hay suficiente sangre en la tira reactiva.
7. En aproximadamente 5 segundos, aparecerá el resultado en al pantalla del medidor de glucosa.
8. Retirar y desechar la tira reactiva usada. Si la medición se ha realizado con éxito, el medidor se apaga automáticamente 5 segundos después de retirar la tira reactiva.

RESULTADOS
- 120 mg/dl:persona con tendencia a la diabetes (prediabetes), en ayunas.
- 87 mg/dl: se trata de una persona con unos valores normales, en ayunas.
- 91 mg/dl: igual que en caso anterior, se trata de unos valores normales en condiciones de ayunas.

NOTAS
En general, tras la toma debemos proceder con rapidez a separar el suero, ya que la glucosa, en contacto con las células hemáticas y a temperatura ambiente, se degrada a razón de un 10-15% cada hora; tras la separación, la glucosa es estable en plasma o suero durante unos 3 días a 2-8ºC. Si no es posible centrifugar inmediatamente para realizar la separación, guardaremos la sangre total refrigerada (así puede aguantar 2-3 horas) o la mezclaremos con fluoruro (anticoagulante indicado para realizar glucosa retardada).